Intervention de François Devif

Le système d'information dans les établissements de santé s'est développé, dans le secteur privé comme dans le secteur public, au fur et à mesure que son importance dans l'équilibre financier de l'établissement s'est accrue.

Le secteur privé a agi beaucoup plus tôt puisqu'il était dans une logique de rémunération à l'acte. Il y avait directement intérêt. Les établissements privés ont mis en place très tôt un système d'information à la fois vascularisé et suffisamment intégré pour que l'ensemble des éléments de l'activité puisse être dûment valorisé.

Dans le secteur public, l'informatique hospitalière n'a eu de sens que par rapport à ce qu'elle a apporté dans la production de soins. Ce secteur a développé des outils qui étaient des aides à l'exercice médical et s'est focalisé sur les spécialités pour lesquelles l'informatique a le plus grand rapport : l'imagerie et la biologie. Dans toutes les spécialités cliniques, l'informatique est, de prime abord, d'un piètre recours. Son intérêt apparaît quand on s'intéresse au continuum de soins : quand on a besoin d'accéder à un dossier patient, il est beaucoup plus simple que celui-ci soit dématérialisé. C'est par ce biais que, progressivement, l'informatisation s'est imposée à l'hôpital public.

Son application dans le domaine financier est récente pour le secteur public. Ce n'est qu'à l'occasion du passage en T2A qu'il a pris conscience que le recueil de l'information et son exploitation pour consolider les fins de facturation devenaient une absolue nécessité. L'hôpital public et en particulier le Centre hospitalier intercommunal Poissy-Saint-Germain-en-Laye ne se sont pas du tout préparés à ce changement : non seulement, personne n'a suivi de formation pour comprendre les modifications apportées par cette réforme, mais aucun crédit n'a été consacré au devenir de cette réforme. Les dirigeants considéraient que la T2A ne s'imposerait pas au secteur public à terme.