Intervention de Jean-Luc Préel

…prépare un rapport sur ce sujet fondamental. La Cour des comptes vient de rendre le sien et démontre de manière claire un défaut de pilotage. En effet, le Gouvernement définit des priorités mais chaque caisse, chaque complémentaire a sa propre politique. Il en va de même des associations. Il faudrait tenir compte également de l'éducation nationale, de la santé au travail et du rôle des collectivités, conseils généraux et municipalités.

On constate un défaut majeur de coordination et de pilotage. Les priorités ne sont pas claires. La loi de santé publique qui devrait être révisée en avait défini pas moins de cent quatre. Comment s'y reconnaître ? Ne serait-il pas plus raisonnable, dans un premier temps, de s'en tenir à la mortalité prématurée évitable ?

Par ailleurs – et ce n'est pas contradictoire –, il semble nécessaire de permettre et de favoriser le développement d'initiatives de terrain intéressantes comme celles concernant les caries et l'asthme chez les boulangers ou le dépistage d'anomalies du fond d'oeil par un rétinographe mobile couplé à la télémédecine.

Il convient également de s'appuyer sur les associations de terrain qui interviennent au niveau des écoles, des communes.

Pour le dépistage des cancers du sein, du col de l'utérus, ou du colon, on constate un plafonnement des participants au-dessous d'un pourcentage permettant d'en retirer le bénéfice attendu. Certes, il existe des résistances psychologiques et certaines populations défavorisées ne sont pas sensibles à ces campagnes mais il convient de développer ces dépistages en associant l'ensemble des professionnels.

Dans ce laps de temps limité, il ne m'est pas possible d'approfondir toutes ces questions. Je voudrais insister en conclusion sur une double nécessité : développer la coopération entre les professionnels et favoriser le transfert de tâches en vue de redonner du temps médical au service des patients.

Enfin, je me félicite que ce budget reprenne l'article de la proposition de loi Fourcade concernant la responsabilité civile professionnelle en créant un fonds mutualisé, très attendu par les professionnels.

Ces quelques remarques me tiennent à coeur et j'espère, madame la ministre, que vous les prendrez en considération. Pour l'heure, sachez que le groupe Nouveau Centre votera les crédits de la mission « Santé ».